（1）Aさん（精神障害）の取組
　Aさんは、精神障害のある女性である。現在、徒歩15分の自宅から通勤している。Aさんは准看護師の資格を有し、県内で准看護師として約25年働いていたが、45歳で発症し退職。入院治療を受け、退院後精神科デイケアでリハビリを続け、支援センターの障害者相談支援専門員などと連携を図りながら53歳で同院に就職した。当初は8年のブランクから看護業務への不安を訴え、デイケアでのリハビリを継続しながら、看護助手業務から徐々に環境に順応できるように同院と支援センターは支援を行った。また、勤務時間も短時間から徐々に増やし現在は認知症病棟で准看護師として常勤職員である。

ア．ステップ1：（4時間勤務のパート雇用から）
　看護業務への不安があったため、当初は看護助手業務から開始し、まずは単調な業務（コップ洗い、洗濯など）から始めた。午前中の4時間勤務をした後、常勤を目標として生活リズム・症状の安定や体力の向上を目的に午後は精神科デイケアを利用した。また、デイケイア担当の清水看護師がAさんの話し相手となるような緩やかな相談などを担当することとし、朝の通勤は清水看護師の車に同乗することや昼食を清水看護師と過ごしながら、その日の仕事の話や他愛もない話をし、本人の困っていることに早めに気付き、病院として対応できる体制を取り、寄り添う支援を続けた。

イ．ステップ2：（6.5時間勤務の看護業務へ）
　働き始めてから5か月後、Aさんの意欲や体力にも自信がつき、看護部長や病棟師長と連携を図りながら6.5時間勤務の看護業務にステップアップした。精神科デイケアは卒業となったが、朝の通勤、昼休みはデイケアの詰め所で清水看護師と過ごすことは続けていた。同職種の同僚として、お互いに自信のない看護知識や技術を一緒に勉強をしたり、仕事の振り返りをする場となっていた。

ウ．ステップ3：（8時間勤務の常勤へ）
　働き始めてから1年9か月後、いつのまにか他の職員と同じ職員食堂で皆と一緒に昼休みを過ごすようになった。職場にもすっかり慣れて看護業務もテキパキとこなし、生き生きと働くAさんは病院からの希望もあり、週5日8時間勤務の常勤へとステップアップした。こうした徐々にだが着実な変化やステップアップについては、何よりも本人の意思を重視して進めており、病院からの一方的な指示にならないようにしてきたことの成果と考える。
　現在でも清水看護師と朝の通勤を共にすることは続いていて、それは2人にとって当たり前の日々だ。5分程度の車中での何気ない会話だが、Aさんが支援を必要とする時には清水看護師が、そして病院が気付いて対応するなど、今も寄り添った支援を続けている。

＜病棟師長持田氏のコメント＞
　「Aさんは患者さんに明るく挨拶をしながら病棟に入り、担当する患者さんの情報収集やバイタルチェックの準備をして業務に備えています。看護業務での仕事ぶりも他の看護師となんら変わりありません。夜勤に関しては、生活リズムの変化や少人数の職員での業務であることから、本人の負担を考慮して外しています。また、体調不良時はすぐに相談できるような環境つくりにも努めています。」

＜主治医吉嶺ドクターのコメント＞
　　「看護師として就労することにより意欲がみられ症状は安定しています。今後も服薬治療を継続することで安定した状態が持続すると思います。十分な社会復帰ができていると評価できるのではないでしょうか。」

　同院では、約1年9か月をかけて、4時間→6.5時間→8時間就労へと院内での情報交換を密に、支援センター、本人と話し合いながらステップアップしてきた。陰性症状が強かったAさんだが一日も欠勤なく、今では休日にコンサートに出かけたりして趣味を楽しみ意欲的に過ごしている。
 
 　　　　　　
　　　　　
 　　　　　　　　　　　　　　　ミーテイングの様子
 

 （2）Bさん（知的障害、うつ病）の取組
　Bさんは、軽度知的障害とうつ病のある女性である。隣町の障害者グループホームのサテライト型を利用してひとり暮らしをし、現在同院の病棟ケアスタッフとして短時間就労のパート職員である。
　Bさんは中学校卒業後、スーパーに10年勤務するも対人面の悩みから退職し、支援センターに相談しながら再就職にチャレンジしていた。
　支援センターから同院のケアスタッフの仕事を勧められ、職場見学や体験を数回行い就職への意思確認を慎重に行ったところ、本人は希望するとのことであったため、障害者雇用の窓口である看護部長に、支援センターから依頼を行い、3日間の職場実習を実施した。
　実習の結果、採用されることとなったが、初めての職場であることに伴う本人の不安や精神的負担を考慮し、本人、支援センター、ハローワークと同院の人事担当者が相談・調整し、短時間トライアル雇用からスタートすることとした（スタート時は一日5時間の週3日勤務）。また、通勤で使用するバスの時刻に合わせた出勤時間の設定や、相談や作業指示の一本化のために配属先の主任看護師がキーパーソンとなることで本人の不安解消になるなどの病院の配慮がなされた。
　Bさん本人の頑張りと病院側の配慮により、トライアル雇用（当初6か月の予定を延長して1年間実施）の終了後はパート職員として採用となり、徐々に勤務時間を延ばし現在週20時間の勤務となっている。
　Bさんはケアスタッフの業務に真面目に取り組み、同僚からの高い評価を得ている。思うようにいかなくて悩んだり落ち込んだりする時もあるが、病院のスタッフや友達・地域の相談支援機関（支援センターなど）に支えられながら、入院患者様を支える立場として元気に働いている。
　それはまさに、障害のある人と障害のない人がお互いに支え・支えられるという社会が実現されているように筆者には思われた。

　プライベートでも自動車免許の取得にチャレンジし見事取得。現在は自家用車での通勤もできるようになり、ますます職業生活の自立ができていくことと思われる。

＜木原看護部長のコメント＞
　「患者さんがお茶をこぼしたときなど、さっと駆けつけて優しく対応しているBさんの姿をよく見かけます。目配り・気配りができ、さらに優しい対応ができるBさんを見ていると、私たちも気付かされることが多いです。Bさんの経験の中から"こういう時はこんな声掛けをして欲しい"という実体験も今の仕事に役立っているのではないかと思います。Bさん自身のペースを大切に、常勤を目標にこれからもがんばってほしいです。」

 　
　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Bさんの作業の様子