募集・採用時の合理的配慮

面接時に、就労支援機関の職員等の同席を認めること

・対象者の面接に際しては、支援機関の担当者が同席した。
・対象者の障害特性を正しく把握するため、対象者自身ならびに各機関の担当者から、病歴や障害の特徴、症状の現れ方、服薬、通院の状況などの聞き取りを行うとともに、採用に際しての要望（休暇、勤務日数、労働時間、出退社時間、通勤方法など）を確認した。また、新たに配慮を必要とする事項については、適宜支援機関の担当者からアドバイスを受けることとした。
・採用に当たっては、対象者の仕事に対する気持ちや勤労意欲を重視した。

その他の配慮

1.基本的には、求人内容と同一の業務での採用としているが、過去には、面接時の聞き取りなどによって他の業務が適していると判断し、募集内容とは異なる業務で採用したケースもあったことから、対象者の障害特性や職業適性などを考慮し、柔軟に対応している。
2.当初、両者ともフルタイム（月曜から金曜までの週5日、1日6時間勤務）での採用を想定したが、Aさんの場合は、安定したリズムで継続勤務ができるように配慮し、事業所、本人、支援機関の担当者の三者で話し合い、体調を考慮して1日4時間勤務（13時〜17時まで）の短時間勤務での採用となった。また、Bさんに関しては、体調面や通院との両立も踏まえて相談した結果、フルタイム勤務での採用とした。

採用後の合理的配慮

業務指導や相談に関し、担当者を定めること

・同社の現場の管理者でもある業務部長を統括責任者とし、両者をそれぞれ担当する従業員各1名を、直接の業務指導の担当者として定め、日常業務の指導・相談に当たっている。
・Aさんは、院内の清掃部門に配属。清掃部門は、「フロア担当」、「浴室担当」、「フィルター担当」などに担当が分かれており、Aさんはフロア清掃を担当している。作業に当たっては、自分のペースで進められるよう単独行動がメインで、決められた範囲の清掃作業を対象者自身のペースで行っている。
・Bさんは、リネン交換の部門に配属。病室のシーツやピローの交換、ベッドメイクなどを担当している。ベッドメイキングは2名1組で行うため、業務指導の担当者とペアを組んで作業に当たっている。また、採用当初は、スムーズに職場適応ができるよう2か月にわたってジョブコーチ支援を受けた。

作業の優先順位や目標を明確にし、指示を一つずつ出す、作業手順を分かりやすく示したマニュアルを作成する等の対応を行うこと

1.障害の有無に関わらず、全員に作業手順などを示した作業マニュアルを作成している。両者にも個々の体力や職業適性に応じた手順や作業量を設定したオリジナルの作業マニュアルを作成している。両者とも病院内での業務で、患者さんや病院スタッフと接する機会があるため、作業マニュアルは単に作業の効率化を図るだけの目的ではなく、作業の心得にも触れており、「対人面での直接トラブルが発生しないように」という点に重きを置いている。
2.切り替えが難しい、両者にとって、日によって異なる作業を行うことは、困難性が高いので作業のルーティン化を図っている。両者とも作業指示を出す際には、抽象的な表現を避け、何をどうするのかを具体的に正確に伝えるよう心掛けている。
・Aさんの場合は、通常1〜1.5時間掛けて行う作業を4時間で終えるよう設定している。精神的な圧迫感がないよう、「この部分を何分までにやって」といった時間的な制限を設けないように配慮している。
・Bさんが担当するシーツ交換などの作業は、病室で患者さんや病院スタッフがいる中で行うのが通常である。第三者と接する場面も多いので、突然、声をかけられて緊張や混乱することのないよう、作業パートナー（業務指導の担当者）は注意を払い、作業指示はパートナーが出すようにしている。

出退勤時刻・休暇・休憩に関し、通院・体調に配慮すること

休暇については、両者とも、基本的に対象者の希望に合せて取得できる体制をとっている。突発的な体調不良によって欠勤が発生した場合には、他の従業員が対応する態勢を整えている。
・Aさんは通常、出勤前（午前中）に通院してから出勤している。通院に1日を要する場合には、事前に伝えれば、休暇が取れるようにしている。採用時、対象者の希望により「月曜日〜金曜日まで週5日、13時〜17時の1日4時間」という勤務体制だった。採用から約2か月はこの体制で働いていたが、体調不良のため週半ばに欠勤することが多くなったため、Aさん自身の意向で、勤務形態を見直すことになった。5日間連続しての勤務は困難なので、「2日出勤→休み→2日出勤」という週4日勤務のスタイルに切り替えた。最近は欠勤も少なくなり、体調もいたって良好である。
・Bさんは定期的に通院しているため、通院日を事前に事業所に伝えて、休暇を取得している。フルタイムでの勤務リズムにも慣れて、現在もそのペースで勤務している。

できるだけ静かな場所で休憩できるようにすること

休憩場所は、障害の有無に関わらず共通の場所を設けている。
・Aさんは13時からの出勤で、単独で作業を行っているので、休憩のタイミングは対象者自身に任せている。体調や作業状況に応じて、適宜小休憩を取り、水分補給などをするよう促している。
・Bさんは規定上の休憩時間90分に加え、患者さんの都合による“待機時間”が発生することが多く、事実上の休憩時間となっている。

本人の状況を見ながら業務量等を調整すること

・採用時に個々の体力や職業適性を見て、一人ひとりが自分のペースで毎日無理なく続けていける業務量を設定している。例えば、障害のない従業員の4割と判断したら、2.5〜3割ぐらいに設定するようにしている。
・「慣れたからといってどんどん作業を増やし、過剰な期待を掛けることも、過小評価することも、対象者自身の気持ちの負担になってしまうことが考えられる。だから、最初に設定した業務量を事業所側から増やすということはない」と考えている(統括責任者）。但し、その日の体調面などを考慮して作業量を調整することは随時行っている。また、対象者が自分の意志で増やしたいという場合は、「本人のやりがいにもつながるので、その要望には応えていきたい」とも考えている。
・事業所としては、それぞれの対象者が自分に適した作業リズムをつかんだら、その安定したペースで、自信をもって続けてほしいと考えている。なお、現在、Aさんは「週に5日、1日6時間働けるようになりたい」との目標を掲げており、その日も遠くないかもしれないと考えている。

病院内のフロアを清掃するAさん

本人のプライバシーに配慮した上で、他の労働者に対し、障害の内容や必要な配慮等を説明すること

当事業所では、全ての従業員に対して、障害者の受入れ（障害者雇用）について周知しているが、「障害の有無に関係なく、一人の同僚として普通に接してほしい」との思いから、事業所サイドがその障害特性について情報を共有したり、必要と思われる配慮などについて細かく説明することは行っていない。「どうしてこれができないのか」など、障害のある従業員を責めるような言動が見られるような場合には注意をするが、基本的には、接し方は暗黙のルールで一人ひとりに任せており、事業所としては「そっと見守る」というスタンスである。これによって、一緒に働く従業員にはぎこちなさがなく、普通にことばを掛けたり、自然に配慮をするといった職場の空気ができている。

その他の配慮

・強迫性障害の障害特性の一つである「細部へのこだわりが強い」という点が、両者それぞれの担当職種とマッチングし、清掃作業やシーツ交換など「使命感をもってきれいにやり遂げる」ことが良い結果に結びついている。同じ病名であっても、症状の現れ方はそれぞれであり、対象者自身の性格、好き嫌い、生活リズムなども異なるので、個々の障害特性や職業適性を的確に見極めて、それぞれにマッチングした業務内容と、毎日無理なく、気持ち良く働ける環境を整えるのが事業所の役割である。
・当事業所の方針として、「障害の有無に関わらず、縁あって当社に勤めたのだから、本人が投げ出さない限り、責任を持って従業員を引っ張っていく心構えでいる」と考えている。
・障害のある従業員はもとより、すべての従業員に、自分のできることを最大限に生かして、できるだけ長く勤務してほしいという温かい雰囲気が、従業員の定着率の高さにつながっているものと思われる。

シーツ交換の準備を整えるBさん